接触隔离的意义是什么？
2009年5月26日—2009年7月31日一项队列研究在马里兰大学医学中心开展，该中心有662张床位，所有的研究在该中心的内科ICU（29张床位）、外科ICU（19张床位）、心脏ICU（23张床位）、创伤ICU（54张床位）进行。
在4个ICU工作的95%的医务人员参与了调查，研究小组共采集了603份样本，经过排除后最后确定585份样本。
研究人员采集的样本主要包括两部分：
1、医务人员的手、白大褂、手套、去除手套后的手；
2、病区环境物体表面，包括盥洗池、床侧栏、床头柜、床头呼叫器、物流小车、门把手、静脉泵、呼吸机和地板。
采样结果如下：
120份（20.5%）标本培养结果显示，医务人员手套与白大褂和患者接触会导致耐药菌的传播；29份（8.2%）标本培养结果显示，医务人员进入患者病房之前手部至少携带一种耐药菌。
环境物体表面采样结果显示：病房患者感染鲍曼不动杆菌，28份（77.8%）标本环境物体表面采样培养出鲍曼不动杆菌；病房患者感染VRE，13份（35.1%）标本环境物体表面采样培养出VRE；病房患者感染MRSA，9份（28.1%）标本环境物体表面采样培养出MRSA；患者感染铜绿假单胞菌，4份（22.2%）标本环境物体表面采样培养出铜绿假单胞菌。
如今，病区有耐药菌患者时，我们已经按照惯例进行了隔离措施（隔离标识、医疗废物桶、床头手快消），但似乎这个隔离措施足球即时比分的是形式主义的存在，做给一些人看，笔者认为真正的接触隔离需要“绝知此事要躬行”，需要每个医务人员和陪护人员的共同参与，不妨先从以下几点开始：
1.接触耐药菌患者后医务人员摘除手套，进行采样后发现仍然可以采集到耐药菌，提示我们摘除手套后进行手卫生的重要性，手套不能替代手卫生。
2.进入病房前对医务人员手部进行采样，发现8%医务人员携带耐药菌，污染源来自于前一个接触过的患者，提示我们在工作中应该按照手卫生的5个时刻进行手卫生。
3.鲍曼不同杆菌在采样结果中最多，是其他耐药菌的2倍，鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌, 在医院的环境中分布很广且可长期存活, 广泛定植于医院内各种干燥或潮湿物体表面和人体皮肤等部位，提示我们有耐药菌患者时需要增加环境表面的清洁消毒频率，阻断病原菌的传播途径。
4.在ICU床旁进行有创操作（插管、腰穿、静脉穿刺等）和有体液喷溅的可能的操作（吸痰、口腔护理等）均会增加感染耐药菌的风险，提示我们必要的情况下需要穿隔离服进行操作，离开诊疗环境前应脱隔离服并做手卫生。
院感办 张静