患者双侧肺大疱 医生妙手剑突下单孔胸腔镜切除
发布日期：2017-04-14 08:53:14
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近日，我院胸外科成功实施了淮北市首例经剑突下途径单孔胸腔镜手术，术中同期切除了患者多发的双侧肺大疱，一个手术切口一次性解决了两侧肺部疾患，实现了剑突下单孔胸腔镜手术的突破。
现年18岁的小赵同学3个月前因突发胸痛、胸闷到我院呼吸科就诊，经检查诊断为双侧自发性气胸，通过胸穿抽气和吸氧后逐渐缓解，但在进一步行CT检查发现双侧肺上叶多发的肺大疱，当时因惧怕手术创伤，没有进行手术切除；仅仅3个月后，小赵再次发生胸痛、胸闷症状急诊来院，经检查右侧自发性气胸复发，右肺被压缩50%，胸部CT仍然显示双肺多发肺大疱。胸外科程辉主任会诊后，建议尽早手术治疗，并推荐剑突下单孔胸腔镜微创手术。由于解剖学的特点，剑突下切口距离胸腔内目标结构较远，同时因为心脏的遮挡，手术难度大，一旦发生肺血管意外破裂，不易控制出血，因此剑突下单孔胸腔镜手术要求手术医生具备娴熟的胸腔镜手术技巧和丰富经验。程辉主任术前带领团队制定了详尽的胸腔镜微创手术计划，取得患者家属的知情同意之后，在麻醉科、手术室的积极配合下，对患者施行了经剑突下小切口的单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术，手术仅用时1小时20分钟，患者术中出血极少，术后第1天即下床活动，第3天复查胸片双肺复张完全，拔除了双侧胸腔引流管，顺利康复出院。
据程辉主任介绍：目前腔镜手术已成为胸外科手术的主流方式，常规胸腔镜手术需在胸部打2-3个操作孔和一个观察孔，近年来随着胸腔镜技术的优化和成熟很多医院成功开展了单孔胸腔镜肺部手术，手术观察孔和操作孔均通过肋间的同一个小切口完成，我院也已熟练开展了多例经肋间进行单孔胸腔镜手术切除肺大疱、纵膈肿瘤和肺部肿瘤手术，但剑突下途径单孔胸腔镜手术是首次成功开展，手术经过剑突下切口做隧道入胸腔，缩短了手术时间，避免了肋间切口对神经的破坏和挤压，减少了慢性肋间神经痛，同时术后切口疤痕的位置比侧方更易掩盖，更好地诠释了“单孔=恢复快+美观”的微创理念。