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蛔虫钻入胆道,内镜巧妙取出

发布日期:2014-01-10 08:40:24 浏览次数(2960)

近日,一位52岁的女性突然上腹剧烈绞痛,大汗淋漓,辗转不安,频繁恶心呕吐,并且伴有发热症状。在我院进行腹部超声及磁共振检查后被确诊为胆道蛔虫症,并且蛔虫完全进入胆管。

为了尽快缓解病人的痛苦,拯救病人的性命,经医院相关科室讨论后一致认为应该采取目前最先进的治疗措施,ERCP取蛔虫,即通过内镜取蛔虫。消化内镜室单红医生为病人进行了ERCP诊治,单医生熟练插入十二指肠镜,找到主乳头后,用切开刀加导丝插入胆管,造影显示肝总管及胆总管长条状透亮影(蛔虫影),之后主乳头括约肌切开后单医生用球囊于胆管内将蛔虫拖至露出主乳头外,然后用异物钳夹住蛔虫体,随内镜一起将蛔虫拉出患者体外。此次取出的蛔虫为活体蛔虫,一测量蛔虫长度竟达23cm,整个操作仅十几分钟,取出蛔虫后患者腹痛很快消失,几乎无任何不适。

随着消化内镜技术的快速发展,内镜取蛔虫已成为一线治疗方法。安全、快速、痛苦小、效果好是ERCP最大的优势。胆道蛔虫过去是常见病,但随着我国卫生条件及饮食卫生的改善,目前,已很少再见到活体胆道蛔虫,我院消化内镜室已进行ERCP诊疗近2000例,发现仅此一例活体胆道蛔虫,且成功取出,这具有一定的示教意义。

据介绍,蛔虫病是最常见的肠道寄生虫病,全球发病,分布世界各地,蛔虫成虫寄生在人体的小肠内,当病人全身或胃肠道环境改变时,因蛔虫有喜“碱”恶“酸”,钻孔习性,可以上行窜入胆道,引起胆道蛔虫症,突然发作剧烈的上腹部绞痛或钻顶痛是其主要临床表现,严重者可并发急性胆道感染、穿孔及肝脓肿等。

                     贾国法
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