淮北市人民医院成功完成一例髂股动脉复杂病变闭塞再通术
患者赵某，59岁，半年前在无明显诱因下出现右下肢疼痛，伴有皮温下降，一直未予特殊治疗。随着病程进展，患者症状逐渐加重，伴右足趾溃烂，长期不愈，在外院仅以创面换药对症处理，后行双下肢动脉CTA检查提示为双下肢动脉硬化闭塞，遂来我院血管外科就诊。
入院完善相关检查，发现患者髂动脉局部狭窄接近闭塞，诊断为右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽，情况十分严重，若不及时治疗，患者将面临截肢风险。患者有高血压、脑梗死等病史，这无疑又给手术增加了难度。治疗组详细讨论手术方案，认真思考如何实现血管再通。经过讨论，决定为患者实施微创介入手术，使用逆穿会师技术将导丝穿入淤堵血管，植入支架，打通闭塞。术后患者下肢血供明显改善，疼痛症状消失。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
临床表现有哪些？
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
治疗方法
除一般治疗外，还可手术治疗，目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
经皮腔内血管成形术/支架植入术 为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。
如何预防
该病的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素，如严格监测、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率，并预防心脑血管不良事件的发生。
1.对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测，及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。
2.对于已发生下肢动脉硬化性闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。
3.对于已行手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。