“带着问题学规范”第一期：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》
问题一：牙科手机使用后如何清洗？
规范来源：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016 附录D
参考解答：牙科手机清洗包括手工清洗和机械清洗。
1、手工清洗方法：
牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30 s，再将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物，带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍；带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。最后，使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。
2、机械清洗方法：
如条件允许，建议选用热清洗消毒机机械清洗牙科手机。
（1）表面清洁：将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物。
（2）牙科手机放人机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。
（3）机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。
（4）机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸馏水。
问题二：口腔门诊消毒/灭菌后的医疗器械能存放多久？
规范来源：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016
参考解答：一般消毒灭菌后物品的存放时间取决于物品是否有包装、包装类型和器械的危险程度。裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h ；中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d 。
包装材料无菌有效期
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包装类型 |
纺织材料和牙科器械盒 |
一次性纸袋 |
一次性皱纹纸和医用无纺布 |
一次性纸塑袋 |
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有效期 / 天 |
7 |
30 |
180 |
180 |
同时，我们还应该注意，器械储存区还应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。储存室内环境应符合GB15982要求。
问题三：口腔科操作中要求“...”或“...”进行职业防护，具体如何选择？防护用品如何处置？
规范来源：《医院隔离技术规范》WS/T 311 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016
参考解答：标准预防的基本理念就是认定患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性物质，接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径应在标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离，这是预防医院感染成功而有效的措施。
口腔科的特点是门诊患者多，流动快，诊疗时需要直接接触患者的粘膜、唾液。血液、操作时有大量含微生物的气溶胶飞溅。因此，口腔医务人员随时可能通过三大传播途径——接触、飞沫和空气“中招”！标准预防对于从事口腔诊疗工作的医务人员来说显得尤为重要。
进行口腔诊疗操作时医务人员采取的是“六戴”，使用的基本个人防护装备（PPE）包括：保护双手的手套、保护口鼻的口罩、保护头发的帽子、保护双眼的护目镜、保护颜面部的面罩（护目镜和面罩可二选一）、保护皮肤或衣服的工作服。进行口腔检查操作时，医务人员可用“四戴”进行防护，即佩戴帽子、口罩、手套，穿工作服。一次性帽子、口罩、手套、护目镜、面罩等使用后丢入医疗废物专用袋；复用的护目镜、面罩每天使用后应采用中水平以上的消毒水平进行处理，遇污染时及时消毒。
---摘自SIFIC感染官微